案例:一位反復(fù)腰痛半年、年近60的女性來到醫(yī)院門診就診。本以為是腰肌勞損或者腰突癥,拍了 X 線片才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)骨折,受檢者有多節(jié)段壓縮性骨折,并且陳舊和新發(fā)交替。再復(fù)查骨密度,基本可以確定為“骨質(zhì)疏松癥”。她之前雖然經(jīng)常出現(xiàn)腰痛困擾,但自己并沒有重視。這也是骨質(zhì)疏松癥隱匿性的特征。
實(shí)際上,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松是非常常見的骨質(zhì)疏松癥,也是中老年女性健康的一大“殺手”。因?yàn)榻^經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥發(fā)病隱匿,因不慎骨折致殘、致死的案例并不在少數(shù)。
絕經(jīng)期的中老年婦女該如何防治骨質(zhì)疏松?
絕經(jīng)后的中老年婦女,除了有高齡危機(jī)的同時,還具有激素水平急劇下降的特點(diǎn),這兩點(diǎn)因素共同誘發(fā)了她們的骨重塑失衡、骨量減少、骨骼脆性增加的發(fā)生,進(jìn)而發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥。
1、可以從日常的生活方式上入手,對于45歲以上的女性,可以通過飲食改善營養(yǎng)結(jié)構(gòu),提高鈣的攝入量;適當(dāng)增加戶外活動時間,增加光照可以提高機(jī)體維生素 D 的合成,促進(jìn)鈣的吸收;同時戒除諸如吸煙喝酒等不良習(xí)慣等。
2、骨健康補(bǔ)充劑的合理使用也可以很有效的防治骨質(zhì)疏松。其中維生素D和鈣劑是最常見的骨健康補(bǔ)充劑。國際衛(wèi)生組織建議,絕經(jīng)后女性每日的鈣補(bǔ)充量應(yīng)為800~1000 mg,用于骨質(zhì)疏松防治的維生素D劑量建議為 800~1200 IU/d。
3、而在臨床實(shí)踐中,一旦受檢者被確診為骨質(zhì)疏松癥或者骨量減小,此時光靠上述基本措施不能有效減少骨折風(fēng)險,就需要通過應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥進(jìn)行積極檢查,包括促進(jìn)骨形成藥、抑制骨吸收藥及具有以上雙重作用的藥物等。
絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素下降,鈣質(zhì)流失速度加快,通常在絕經(jīng)后 5~10 年內(nèi)很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。日常生活中,人們往往認(rèn)為鈣片或者食物中的鈣質(zhì),都會完完全全地進(jìn)入骨骼,來給骨骼補(bǔ)強(qiáng)。然而事實(shí)并非如此。正確理性地選擇補(bǔ)鈣方式,不僅能合理有效地增加含量,也能避免不良反應(yīng),讓絕經(jīng)后婦女告別骨質(zhì)疏松。
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